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B.O.P. DE CADIZ NUM. 6

Lugar de celebración Pabellón Polideportivo Municipal Ciudad de Conil. Carretera de los Militares, s/n.
11140 Conil de la Frontera.
Calendario previsto y horario.
Fecha de inicio: Febrero 2022
Fecha prevista de finalización: Junio 2022
En horario de 16:00 a 21:00
FONDO SOCIAL EUROPEO 2014-2020P.O. EMPLEO, FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
ANEXO 2
FORMULARIO DE SOLICITUD Y CUESTIONARIO DE AUTOBAREMACIÓN
Nombre
Apellido 1

Apellido 2

DNI / NIE

Fecha nacimiento
Dirección
Letra
Piso,puerta
Código postal
Teléfono/s
Correo electrónico
Población

EXPONE

Primero.- Que cumple con todos los requisitos exigidos en la convocatoria, conforme a lo establecido en su apartado 6.1

Segundo.- Rellenar en su caso, lo que proceda:
Que en el momento de efectuar la presente solicitud, ha presentado con anterioridad solicitud de participación para otra/s Convocatoria/s de itinerario/s formativo/s del proyecto Pórtico DIPUFORM@, en el/los siguiente/s municipio/s:

---

Que en el momento de efectuar la presente solicitud NO ha presentado solicitud de participación en ningún otro itinerario formativo del Proyecto Pórtico DIPUFORM@.

Tercero.- Que solicita al órgano competente para la selección de personas participantes en itinerarios formativos y de inserción sociolaboral del proyecto Pórtico DIPUFORM@, se admita la siguiente autobaremación y se puntúe mi solicitud conforme a la misma.
Marcar si Aporto Pts procede documentación? S/N
Persona desempleada menor de 25 años inscrita como demandante de empleo no ocupada, en el Servicio Andaluz de Empleo.
- Con más de 6 meses continuos en dicha 3
situación Persona desempleada mayor de 25 años inscrita como demandante de empleo no ocupada, en el Servicio Andaluz de Empleo.
- Con más de 12 meses continuos en dicha 3
situación Persona perteneciente a alguno de los siguientes colectivos:
- Jóvenes menores de 30 años que puedan incluirse en alguno del resto de colectivos previstos y que no estén participando en 1
itinerarios financiados por el Programa Operativo de Empleo Juvenil POEJ.
- Personas mayores de 55 años.
1 - Personas con discapacidad.
1 - Inmigrantes.
1 - Minorías étnicas y comunidades marginadas.
1 - Otros colectivos desfavorecidos relacionados 1
en el apartado 6.2 de la convocatoria.
- Otras situaciones de vulnerabilidad 1
acreditadas: Describir Mujer en alguna de las anteriores situaciones 3
descritas No percibir rentas o ingresos de cualquier naturaleza iguales o superiores en cómputo 2
mensual al 75% del Indicador Público de Rentas de Efectos Múltiples IPREM
TOTAL PUNTUACIÓN
Situación que se alega

Nota: No se admitirá ninguna solicitud que no incluya el correspondiente cuestionario de autobaremación cumplimentado.

Cuarto.- Que son ciertos los hechos que alega y aporta documentación acreditativa al respecto, comprometiéndose a ofrecer más información si le es requerida.

Quinto.- Que acepta el tratamiento de los datos de carácter personal que facilite como consecuencia de su condición de persona beneficiaria, de conformidad con lo dispuesto a continuación:

11 de enero de 2022

TRATAMIENTO DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

El Instituto de Empleo y Desarrollo Socioeconómico y Tecnológico de la Diputación de Cádiz IEDT es el responsable del tratamiento de sus datos de carácter personal, con CIF Q1100561-H y dirección en C/ Tamarindos nº 12
C.P:11.007, de Cádiz. Teléfono de contacto: 956226677 y correo electrónico: iedt@
dipucadiz.es
Los datos de carácter personal que se recogen en las solicitudes son imprescindibles para la gestión y seguimiento del proyecto Pórtico DIPUFORM@.
Dichos datos personales serán tratados conforme a la normativa sobre protección de datos, siéndole de aplicación las siguientes disposiciones:
-El Reglamento General de Protección de Datos, UE 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de Abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de los datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE Reglamento General de Protección de Datos.-La Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.
-Real Decreto 3/2010, de 8 de enero, por el que se regula el Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración Electrónica.

Los datos de carácter personal serán tratados por el IEDT e incorporados a sus sistemas de información, cuya única finalidad es la gestión del itinerario integrado de inserción sociolaboral en el que participa la persona beneficiaria.

Estos datos de carácter personal serán proporcionados por la persona beneficiaria cumplimentando el correspondiente formulario de participación a través del cual se otorgará el consentimiento expreso que legitima al IEDT así como cualquier otro organismo implicado en la gestión del proyecto Pórtico DIPUFORM@, para el tratamiento de dicha información.

La persona beneficiaria podrá retirar su consentimiento para el tratamiento de los datos personales en el momento que así lo considere.

La persona beneficiaria podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos, de limitación y oposición a su tratamiento, así como a no ser objeto de decisiones basadas únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos. En el procedimiento específico electrónico habilitado en la Sede Electrónica de la Diputación https sede.dipucadiz.es o a través del procedimiento genérico de la misma. También puede presentar escrito dirigido al Responsable del Tratamiento ante el Registro General de la Diputación de Cádiz de manera presencial en el Edificio Roma, planta Baja. Avenida 4 de Diciembre de 1977, número 12 de Cádiz. Código Postal 11071.

Los datos relativos a las personas físicas o jurídicas objeto de alguna de las subvenciones otorgadas por el IEDT para este proyecto, podrán ser objeto de publicación, en atención a lo dispuesto en el artículo 8.1.c de la Ley 19/2013, de 9 de diciembre, de transparencia, acceso a la información pública y buen gobierno.

Puede consultar el catálogo de actividades de tratamiento de la Diputación de Cádiz en https www.dipucadiz.es/protecciondedatos/registro-de-actividades-detratamiento/.

El Delegado de Protección de Datos estará a disposición de cualquier persona que necesite su mediación para la resolución de cuantas reclamaciones puedan surgir.
Para cuestiones estrictamente del ámbito de la protección de datos, puede contactar a través del correo dpd@dipucadiz.es o del teléfono 956240320.

En todo caso se garantizará la integridad, autenticidad, confidencialidad, calidad, protección y conservación de los documentos almacenados. En particular, se asegurará la identificación de los usuarios y el control de accesos, así como el cumplimiento de las garantías previstas en la legislación de protección de datos.

La persona beneficiaria podrá interponer una reclamación ante la autoridad de control si considera que pueden haberse vulnerado sus derechos con respecto a la protección de sus datos, a través del Consejo de Transparencia y Protección de Datos de Andalucía en https www.ctpdandalucia.es/es.

Los datos personales proporcionados se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recaban y para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de la finalidad, además de los períodos establecidos en la normativa de archivos y documentación, que de manera genérica se fijará en 5 años.

No se cederán los datos personales a terceros, salvo que así lo indique una norma con rango de ley, y concurriendo las medidas de seguridad adecuadas del ENS.

El IEDT no prevé ningún tipo de transferencia de datos a terceros países ni organizaciones internacionales, ni de la U.E., ni de fuera de la misma.

Por todo lo anterior,
SOLICITA:
-Ser admitido en el procedimiento de selección de beneficiarios para el itinerario formativo SOCORRISMO EN INSTALACIONES ACUÁTICAS AFDP0109
que se llevará a cabo en la Mancomunidad de la de la Janda Conil de la Frontera.
- En caso de ser seleccionado/a para participar en el itinerario, acogerse al derecho a percibir ayuda por asistencia establecida para el proyecto Dipuform@.

En prueba de conformidad, firma este documento en INTRODUCIR
LOCALIDAD, a INTRODUCIR FECHA
Fdo: EL/LA BENEFICIARIO/A Fdo.: EL PADRE/LA MADRE/TUTOR/A LEGAL
D/D INTRODUCIR NOMBRE REPRESENTANTE, EN SU CASO
DNI: INTRODUCIR DNI REPRESENTANTE
En caso de menores de edad el documento deberá ser firmado responsablemente también por quien ostente su custodia o representación, identificando a tal persona por su nombre, apellidos y número del DNI.
FONDO SOCIAL EUROPEO 2014-2020P.O. EMPLEO, FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
ANEXO 3 MODELO DE DECLARACIÓN
DE PERTENENCIA A MINORÍA ÉTNICA O COMUNIDAD MARGINADA
D./D.________________________________________________________________, con D.N.I. nº _________________, y domicilio en ____________________________, Avda./calle ___________________________________________________________,