Fibromas y endometriosis. Parecidos pero diferentes

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Tanto los fibromas como la endometriosis son patologías que afectan el útero.

Los fibromas, o miomas, son tumores no cancerosos que crecen en la pared uterina.

La endometriosis es una afección en la que el revestimiento interno del útero, llamado endometrio, crece fuera del útero ocupando la cavidad pélvica.

Ambas condiciones comparten síntomas: dolor pélvico, dificultades para lograr un embarazo y sangrado menstrual abundante.

Síntomas

Fibromas

Los síntomas más frecuentes de los fibromas incluyen:

  • sangrado abundante durante la menstruación;

  • sangrado entre una menstruación y la siguiente;

  • coágulos menstruales;

  • menstruación prolongada;

  • menstruación dolorosa;

  • inflamación abdominal;

  • micción más frecuente;

  • presión en la parte inferior del abdomen;

  • embarazo dificultoso.

Es importante destacar que los fibromas pueden ser asintomáticos, especialmente si el tumor es pequeño o en la menopausia.

Endometriosis

La endometriosis es una enfermedad benigna que afecta a las mujeres en edad reproductiva.

Un tejido similar al que reviste el útero (endometrio) crece fuera del útero y puede hacerlo en los ovarios, el intestino y otras partes de la pelvis.

Los principales síntomas de la endometriosis incluyen:

  • embarazo dificultoso;

  • sangrado abundante durante la menstruación;

  • sangrado entre una menstruación y la siguiente;

  • dolor durante el sexo con penetración;

  • periodos dolorosos;

  • movimientos intestinales dolorosos;

  • dolor pélvico y lumbar.

En algunos casos la endometriosis puede ser asintomática.

Pese a que ambas patologías comparten varios síntomas similares, un profesional de la salud puede diagnosticar con precisión la causa de esos síntomas.

Causas

Fibromas

No se sabe a ciencia cierta cuál es la causa del desarrollo de fibromas.

Se ha considerado que la genética puede desempeñar un papel, porque la práctica demuestra que es más frecuente que una mujer presente fibromas si algún antepasado directo los ha presentado.

Las hormonas, tanto el estrógeno como la progesterona, también pueden contribuir al desarrollo de fibromas.

Endometriosis

Tampoco existe consenso sobre la causa de la endometriosis, pero se ha considerado que uno o más de los siguientes factores pueden provocarla:

  • genética;

  • hormonas, que convierten las células fuera del útero en células endometriales;

  • menstruación retrógrada (la sangre menstrual regresa a las trompas de Falopio y la cavidad pélvica en lugar de salir por la vagina);

  • el sistema linfático, que puede transportar células endometriales fuera del útero;

  • toxinas

Una reciente revisión de investigacines señaló que ambas patologías comparten algunas causas potenciales: la genética y los desequilibrios hormonales, y también el ser más comunes entre las mujeres que comenzaron a menstruar temprano.

Diagnóstico

Fibromas

Usualmente el diagnóstico comienza por una historia clínica personal y familiar, y un examen pélvico en el cual se puede verificar el tamaño y la forma del útero.

El diagnóstico por imágenes puede incluir una ecografía que ayude a identificar visualmente los fibromas, y una resonancia magnética que brinda imágenes del útero y los ovarios.

Endometriosis

La investigación también comienza con un historial médico personal y familiar.

En el examen pélvico el profesional puede inspeccionar el cuelo uterino en busca de tejido cicatricial.

La ecografía transvaginal puede indicar si hay señales de tejido endometrial fuera de lugar.

Pero la única manera de lograr un diagnóstico certero es realizar una laparoscopia. En el mismo procedimiento se puede extraer el tejido.

Tratamiento

Fibromas

Para reducir la incomodidad y controlar los brotes de síntomas el ginecólogo puede indicar diferentes tratamientos medicamentosos, entre los que se incluyen: agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, para reducir el tamaño de los fibromas, o píldoras anticonceptivas, que reducen el sangrado menstrual.

En la actualidad también se dispone de varios procedimientos mínimamente invasivos que pueden reemplazar a las cirugías, en casos que no sean severos.

Entre estos procedimientos se incluyen:

  • miólisis, destrucción de los fibromas mediante uso de calor;

  • criomiólisis, uso de frío extremo para congelar fibromas;

  • embolización, procedimiento en el que se inyectan pequeñas partículas en el útero para bloquear el suministro de sangre a los fibromas y hacer que se reduzcan;

  • ultrasonido forzado, un procedimiento por el cual los fibromas son destruidos por ondas sonoras de alta frecuencia.

En casos severos, es posible que se necesite cirugía.

Los procedimientos quirúrgicos incluyen la miomectomía, que extrae solamente los fibromas, y la histerectomía que remueve el útero en su totalidad.

Endometriosis

El tratamiento medicamentoso para la endometriosis puede consistir en la administración de hormonas suplementarias, que reducen el crecimiento de tejido endometrial fuera de lugar; anticonceptivos hormonales para prevenir el crecimiento del tejido endometrial; o agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina que bloquean la producción de estrógeno y detienen la menstruación.

El procedimiento mínimamente invasivo es la laparoscopia, para extirpar tejido fuera de lugar.

Cómo último recurso se realiza una histerectomía total.

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