Nicoles Amanda M - Florida Health Professionals
County | MIAMI-DADE |
---|---|
Address (Line 1) | 15060 SW 104TH ST |
Address (Line 2) | #1609 |
Address (City) | MIAMI |
Address (State) | FL |
Address (Zip Code) | 33196 |
Profession | Athletic Trainer |
File Number | 2308 |
License Expiration Date | 9/30/2008 |
Original Date | 10/2/2006 |
Rank Code | AL |
License Number | 2179 |
Status Effective Date | 10/14/2010 |
Phone Number (Area Code) | 559 |
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Phone Number | 473-5773 |
Practice Location (Address Line1) | 15060 SW 104TH ST |
Practice Location (Address Line 2) | #1609 |
Practice Location (City) | MIAMI |
Practice Location (State) | FL |
Practice Location (Zip Code) | 33196 |
Prescribe Ind | N |
Full Name | NICOLES AMANDA M |
Board Action Indicator | N |
License Status Description | NULL AND VOID |
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