Ryan Jacob A - Florida Health Professionals
| County | Out of State |
|---|---|
| Address (Line 1) | 1302 SYMBO LANE |
| Address (City) | WALTON |
| Address (State) | KY |
| Address (Zip Code) | 41904 |
| Profession | Athletic Trainer |
| File Number | 1597 |
| License Expiration Date | 9/30/2004 |
| Original Date | 4/1/2003 |
| Rank Code | AL |
| License Number | 1521 |
| Status Effective Date | 10/31/2006 |
| Phone Number (Area Code) | 859 |
|---|---|
| Phone Number | 630-4768 |
| Practice Location (Address Line1) | 1302 SYMBO LANE |
| Practice Location (City) | WALTON |
| Practice Location (State) | KY |
| Practice Location (Zip Code) | 41904 |
| Prescribe Ind | N |
| Full Name | RYAN JACOB A |
| Board Action Indicator | N |
| License Status Description | NULL AND VOID |
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