Boletín Oficial de la Provincia de Salamanca del 20/4/2021
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Source: Boletín Oficial de la Provincia de Salamanca
N.º 74 Martes 20 de Abril de 2021
Pág. 36
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Nº:
Piso:
Letra:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
C.P.
FECHA DE NACIMIENTO:
PAÍS DE RESIDENCIA:
TELÉFONO 1:
TELÉFONO 2:
CORREO ELECTRÓNICO:
TÍTULO DE LA OBRA:
MODALIDAD:
RELATO CORTO
MICRORRELATO
DECLARO bajo mi responsabilidad:
Que los datos personales e identificativos facilitados, son correctos, veraces y completos, asumiendo toda responsabilidad sobre la falta de veracidad o exactitud de los mismos.
SOLICITA al Ayuntamiento de Salamanca:
La inscripción como participante y la admisión de la obra presentada al I CONCURSO DE
RELATOS CORTOS Y MICRORRELATOS POR LA IGUALDAD REAL, TÚ CUENTAS
FECHA:
FIRMA:
De conformidad con la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre de Protección de Datos personales y garantía de los derechos digitales, se le informa que los datos de carácter personal que facilite en este formulario, quedarán registrados en los ficheros automatizados de titularidad del Ayuntamiento de Salamanca para el ejercicio de las funciones y competencias atribuidas en la legislación vigente. El órgano responsable del fichero, es el Área de Régimen Interior, y el departamento donde la persona puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, es el Servicio de Atención Ciudadana, en la Calle Iscar Peyra, nº 24-26, 37002, Salamanca. Teléfono: 923279113. E-mail: dpd@aytosalamanca.es
CVE: BOP-SA-20210420-021
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