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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía del 29/02/2020
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Fuente: Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Extraordinario núm. 3 - Sábado, 29 de febrero de 2020
página 44
ANEXO IX
Página 2 de 4
SOLICITUD
PROCEDIMIENTO EXTRAORDINARIO DE ADMISIÓN EN CENTROS DOCENTES PÚBLICOS Y PRIVADOS CONCERTADOS
PARA CURSAR LAS ENSEÑANZAS DE SEGUNDO CICLO DE EDUCACIÓN INFANTIL, EDUCACIÓN PRIMARIA, EDUCACIÓN
ESPECIAL, EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA Y BACHILLERATO. Código procedimiento: 2435
DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
PRIMER APELLIDO
5
1.
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
DNI/NIE
EXPONE
Que el alumno o alumna se incorpora por primera vez a un centro docente del Sistema Educativo Público de Andalucía.
Que el alumno o alumna está matriculado/a para el curso escolar para el que solicita plaza en:
MUNICIPIO
DENOMINACIÓN DEL CENTRO DOCENTE
CURSO
ETAPA
2. Que el domicilio familiar o lugar de trabajo del alumno/a, si es mayor de edad o solicita admisión en las enseñanzas de bachillerato, o de la persona que ostenta la guarda y custodia con quien convive el alumno/a, se encuentra situado en:
Avda./Calle/Plaza Número/Portal/Piso/Puerta Municipio 3.
Provincia
Código Postal
Teléfono/s de contacto
Que el alumno/a participa simultáneamente en el proceso extraordinario con hermanos/as.
4. Que los motivos que sustentan su petición son:
5. Que el alumno/a presenta necesidades educativas especiales asociadas a discapacidad o trastornos graves de conducta:
6
ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS
Los datos declarados se justifican adjuntando la documentación que se recoge en el reverso marcar con una X lo que proceda:
EL ALUMNO/A CUENTA CON EL DICTAMEN DE ESCOLARIZACIÓN DE NEE O
AUTORIZA PARA LA ELABORACIÓN DE DICHO DICTAMEN
TRASLADO POR MOVILIDAD FORZOSA
ADOPCIÓN U OTRAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN DE MENORES
7
DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña.
a de EL ALUMNO O ALUMNA, SI ES MAYOR DE EDAD, O
LA PERSONA QUE OSTENTA SU GUARDA Y CUSTODIA
de
Fdo.:
SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE
Denominación del centro docente en el que desea la admisión
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http www.juntadeandalucia.es/eboja
CODIGO_VERIFICACION
En
Es copia auténtica de documento electrónico
002541/3D
PUESTO DE TRABAJO HABITUAL EN EL CENTRO SOLICITADO DEL PADRE, MADRE, PERSONA TUTORA O GUARDADORA
SIMULTANEIDAD DE LAS ENSEÑANZAS REGLADAS DE MÚSICA O DANZA O ALUMNADO QUE SIGA PROGRAMAS DEPORTIVOS INCLUIDOS EN
LOS NIVELES DEL DEPORTE DE RENDIMIENTO DE ANDALUCÍA O DEPORTISTA DE ALTO NIVEL O ALTO RENDIMIENTO DE OTRAS
COMUNIDADES AUTÓNOMAS O DEPORTISTA CON LICENCIA DEPORTIVA
OTRA DOCUMENTACIÓN:
