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B.O.P. DE CASTELLÓN DE LA PLANA

Núm. 60.19 de mayo de 2022

ANEXO.
Ficha de mantenimiento de terceros.

Órgano que concede la disposición dineraria:
Fecha de Resolución:
Importe:
Concepto:
Sea transferida a la siguiente cuenta bancaria:
Titular de la cuenta :
CIF:
Banco o Caja de Ahorros:
detalle Entidad y código 4 dígitos Sucursal detalle sucursal y código 4 dígitos D.C.:
código 2 dígitos Número de cuenta:
código 10 dígitos Diligencia de conformidad de la Entidad Bancaria, para hacer constar que estos datos coinciden con los existentes en esta Oficina.
Firma y Sello de la Entidad Bancaria.

El Titular de la cuenta debe coincidir con el tercero beneficiario de la Disposición dineraria.
Fecha y Firma del beneficiario que percibe la disposición dineraria.

Declaro responsablemente no encontrarme incurso en ninguna de las prohibiciones indicadas en los apartados 2 y 3 del artículo 13
de la Ley General de Subvenciones.

CVE: 20220500600026

Declaro autorizar y conocer el tratamiento de datos personal que se hace de mis datos personales a través de la presente convocatoria, al objeto que se haga efectivo el ingreso en el número de cuenta indicado de las disposiciones dinerarias aprobadas, en relación a los puntos verdes del ejercicio 2021.
Autorizo que la disposición dineraria se ingrese en el número de cuenta indicado o bien que se compense de la liquidación del ejercicio . por los servicios de valorización y eliminación de residuos urbanos del Consorcio, según mejor corresponda a nivel técnico y administrativo. Así como el uso de los datos bancarios adjuntos en futuras convocatorias del Consorcio, siempre que no desee cambiar el número de cuenta y con el derecho explícito que me asiste, como titular de los datos, para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento y uso de estos datos.