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Boletín Oficial de la Provincia de Cáceres del 10/9/2019
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Fuente: Boletín Oficial de la Provincia de Cáceres
N.º 0172
Martes, 10 de septiembre de 2019
ASOCIACIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y EL DESARROLLO RURAL DEL
GEOPARQUE MUNDIAL DE UNESCO DE
VILLUERCAS IBORES JARA
Paseo de Extremadura Nº 6. 10.136 Cañamero Tel 927 36 94 29 - Fax 927 36 9196
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ANEXO III.
DECLARACIÓN RESPONSABLE
Nombre________________ Apellidos _________________________________________
Edad ____ DNI Nº _____________________, con Domicilio en: ____________________
5
________________________________________________________ N.º____________
CP_________ Localidad____________________, provincia________________________
Teléfono Contacto _____________________, e-mail _____________________________
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE:
Que no me hallo incurso/a en ninguno de los supuestos de incapacidad e incompatibilidad establecidos en la legislación vigente, ni haber sido separado/a mediante expediente disciplinario de cualquier Administración Pública, ni encontrarse inhabilitado para el ejercicio de funciones públicas Que poseo la titulación indicada en el apartado correspondiente Que la documentación que se adjunta a la Solicitud es veraz y auténtica __________________________________________
Y para que conste y surta los efectos oportunos, expido y firmo la presente declaración responsable sobre la veracidad de los datos e información manifestados.
En ________________________________ a ____ de ____________ de 2019
CVE: BOP-2019-4116
Fdo.: D/Doña:______________________________________________
Pág. 14686
Verificable en: http bop.dip-caceres.es
El/La Solicitante;
