Boletín Oficial de Aragón del 20/12/2021
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Fuente: Boletín Oficial de Aragón
Núm. 256
Boletín Oficial de Aragón
20/12/2021
ANEXO I
SOLICITUD DE ADMISIÓN A
CURSO DE UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FITOSANITARIOS NIVEL CUALIFICADO
DATOS PERSONALES
NOMBRE:
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
D.N.I.:
DOMICILIO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
C.P:
TELÉFONO:
FAX:
CORREO ELECTRÓNICO:
SITUACIÓN Marcar con una X en el lugar que corresponda Desempleado Pensionista Por invalidez o por jubilación Régimen Especial Agrario Cuenta Propia Régimen Especial Agrario Cuenta Ajena Autónomo Otros
Activo /
Otra actividad indicar cual:
En ___________________, a _____ de ________________________ de 2021
ACCIONES TÉCNICAS BAJO ARAGONESA 2005 S.L.U.
52314
csv: BOA20211220037
Firma:
