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Pág 2 BOLETÍN JUDICIAL Nº 23

Viernes 4 de febrero del 2022

de la póliza y los formularios a esta Secretaría General y demás cuentas de correo indicadas, por cuanto estas oficinas levantan un listado de las personas que cancelaron en esos lugares y posteriormente lo envían a esta oficina.
Según lo indicado por parte del Instituto Nacional de Seguros, al ser un nuevo formato el utilizado este año en el formulario Solicitud para un Seguro de Fidelidad identificado como Solicitud 1, todos los servidores y servidoras que suscribieron la póliza deben llenarlo; y en el caso de los servidores y servidoras que cancelen la póliza por primera vez, además del formulario Solicitud para un Seguro de Fidelidad identificado como Solicitud 2 deberán llenar los formularios Conozca a su cliente y Conozca a su Cliente KyC - Constancia de Domicilio, mismos que se encuentran adjuntos en la parte externa de la presente comunicación.
En ambos escenarios sea que ya la han cancelado años anteriores o sea primera vez, deberán enviar los formularios e indicar si es por primera vez que realizan la suscripción o si ya la han realizado anteriormente.
A partir del 10 de febrero del presente año el pago únicamente podrá realizarse en la sede del Instituto Nacional de Seguros o en sus respectivas sucursales. En este caso también debe aportar los formularios mencionados correspondientes ante esa entidad; y una vez rendida la garantía, deberá remitir copia escaneada del comprobante respectivo, a la cuenta de correo electrónico: secrecorte@
poder-judicial.go.cr.
Es importante aclarar que en el caso de las personas que realicen el pago directamente en las sucursales del INS
esta entidad reconocerá la póliza a partir del momento del pago y hasta finalizar el año; mientras que los casos donde el trámite de pago se realice dentro del periodo establecido y por medio de la cuenta bancaria indicada en este aviso, la cobertura de la póliza aplicará para todo el año.
En el caso de las personas suplentes o interinas que no alcancen nombramientos por períodos mayores a tres meses de manera continua, se les hace saber que de conformidad con el artículo 19 de la Ley Orgánica del Poder Judicial, no están en la obligación de suscribir la póliza, no obstante, queda a su criterio efectuar o no la cancelación, acorde al puesto desempeñado en ese periodo.
Las personas servidoras judiciales en el momento que cancelan el monto de la prima en las entidades bancarias o mediante transferencia obtienen el comprobante que acredita la cancelación, para los funcionarios que además de este recibo, desean obtener el que extiende el Instituto Nacional de Seguros referente a la suscripción y cancelación del contrato, pueden solicitarlo ante el señor Bryan Eduardo Mora al correo electrónico bmoram@grupoins.com.
Se adjuntan las Condiciones Generales del Seguro de Fidelidad, el cual NO SE DEBE IMPRIMIR NI ADJUNTAR A
LOS FORMULARIOS, se adjunta únicamente para que las personas aseguradas conozcan los detalles y alcances de la póliza.
Instrucciones para llenar el formulario Solicitud para un Seguro de Fidelidad.
1- Identificado en el archivo adjunto como Solicitud 1 servidores que han cancelado la póliza anteriormente, llenar los espacios que se encuentran señalados con color amarillo, solamente.
En el campo de Ocupación o actividad económica, debe indicar el puesto, por ejemplo: Fiscal Auxiliar.
En el espacio Ingreso Mensual Aproximado, anotar el salario que indica la orden patronal.
En la casilla que pregunta Indique si tiene pólizas suscritas con otra compañía aseguradora, la misma se refiere exclusivamente a pólizas de FIDELIDAD.
En el campo que solicita Monto Asegurado indicar el monto a asegurar por persona que señala el cuadro de puestos y montos, por ejemplo: 3.000.000,00.
En el siguiente cuadro se debe anotar el nombre completo de la persona y el cargo que ocupa.

El correo electrónico que se debe indicar es el institucional.
2- Identificado en el archivo adjunto como Solicitud 2, servidores que cancelan la póliza por primera vez, llenar los espacios que se encuentran señalados con color amarillo, solamente. Asimismo, deben de adjuntar junto con los formularios copia de la cédula de identidad, así como constancia de salario.
Sección DATOS DEL ASEGURADO.
Tipo de identificación indicar Persona Física.
En el campo de Ocupación o actividad económica, debe indicar el puesto, por ejemplo: Fiscal Auxiliar.
En el espacio Dirección, consignar la dirección de su casa de habitación.
En el espacio Ingreso Mensual Aproximado, anotar el salario que indica la orden patronal.
En el espacio Nombre del Patrono, indicar Poder Judicial.
En la casilla Cuenta Cliente, debe suministrar el número de la cuenta cliente personal.
En la casilla Banco Emisor, el nombre del Banco emisor de la cuenta cliente.
En la casilla que pregunta Indique si tiene pólizas suscritas con otra compañía aseguradora, la misma se refiere exclusivamente a pólizas de FIDELIDAD.
En el campo que solicita Monto Asegurado indicar el monto a asegurar por persona que señala el cuadro de puestos y montos, por ejemplo: 3.000.000,00.
En la casilla de Referencias, debe anotar el nombre de tres personas que se puedan contactar para dar referencias sobre usted.
En la casilla Tipo de Negocio del Beneficiario, debe anotar el puesto que ocupa.
En la casilla Antigedad al servicio del empleador, los años de servicio, debe anotar los años de servicio en la Institución.
En la casilla Empleo inmediato anterior, el puesto que ocupaba anteriormente.
En la casilla Causas que originaron el cambio de empleo, puede indicar por ejemplo ascenso.
En la siguiente casilla se debe llenar la información con respecto a los tres últimos empleos, caso contrario omitir.
Sueldo mensual actual, indicar el sueldo líquido.
Comisiones actuales. No Aplica.
Tiene otros ingresos? Si tiene debe indicar.
Está autorizado para firmar? Si.
Recibe mercancía en consignación y usted firma los recibidos? Sí recibe debe indicar.
Tiene usted bienes muebles vehículos de cualquier tipo y/o inmuebles? En caso afirmativo detalle el motivo de adquisición, estado y valor actual.
Están dados en garantía? En caso afirmativo indique cual es el monto, garantía y grado.
En el siguiente cuadro se debe anotar el nombre completo de la persona y el cargo que ocupa.