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Boletín Oficial de la Pcia. de Huelva del 18/02/2019
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Fuente: Boletín Oficial de la Provincia de Huelva
BOLETIN OFICIAL HUELVA N.º 33
18 de Febrero de 2019
823
XXXIX Premio Hispanoamericano de Poesía Juan Ramón Jiménez 2019
FORMULARIO
Nombre y apellidos:
Dirección postal completa del domicilio habitual:
Correo electrónico:
Teléfono/s:
Número del Documento Nacional de Identidad o Pasaporte:
DECLARACIÓN JURADA
El autor indicar aquí el nombre del autor y nº DNI, declara que la obra indicar aquí el título de la obra que se presenta, presentada en el XXXIX Premio Hispanoamericano de Poesía Juan Ramón Jiménez, no es copia de otra, no ha sido seleccionada, ni publicada en ningún otro concurso o medio de difusión, ni que a su vez está pendiente de fallo en otro certamen.
Y para que así conste, rmo el presente documento.
En,
a
del mes de
de 2019
Firmado:
PROTECCIÓN DE DATOS
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